血脂知识知多少?

(一)血脂是什么?

    血脂与我们的健康密切相关，大家都想了解血脂到底是什么？

    所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。

    我们通常所谈及到的血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。

    血脂异常的朋友一定要清楚：自己是胆固醇升高？还是甘油三酯高？或者胆固醇和甘油三酯都升高？ 正常情况下，脂类在体内的吸收、代谢和转化维持相对平衡，血脂含量可基本保持稳定。血脂升高可能引发心脑血管疾病，但血脂太低可见于一些慢性消耗性疾病（如：癌症）的晚期。因此，保障机体正常生理功能，需要调节血脂，保持血脂平衡，并维持血脂在正常范围内。

(二)血脂的来源有哪些?

    血脂的来源不外乎两条途径，一是来源于我们吃进的食物，二是来源于我们体内的合成。人体血中甘油三酯、胆固醇主要靠自身合成，但食物的影响不容忽视，毕竟它们是合成所需要的原料。

    正常情况下，人体对胆固醇和甘油三酯的吸收、代谢处于相对平衡状态。甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素 D 和胆酸的重要原料。

    过多的碳水化合物进入体内，可以引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血症。此外，过多的碳水化合物还能使许多促进甘油三酯合成的酶类的生物作用增强，血中的甘油三酯自然增多。大量的试验已经证明：过多摄入精制加工后的细粮食物，确实是明显升高血浆甘油三酯的主要原因。

(三)人体内的血脂出路在哪里?

    弄清了血脂的来源以后，人们不禁会问，血脂的归宿怎么样？它是如何被利用或排出人体外？

    甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹便便”或“将军肚”；饥饿时甘油三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动和运动的需要。

    胆固醇遍布全身各处，是所有组织、器官的细胞组成成分。正常情况下，过多的胆固醇可经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道，最终排出体外。

    但是，在血脂异常的情况下，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成一种医学上所称的粥样斑块（因为肉眼所见这种块状物内部形状类似小米粥而得名），堵塞血管使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死；阻塞脑血管可导致中风和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛等等。过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，血中会形成厚厚的一层奶油样物质，血液会呈乳白色，血流变缓慢，而且，血液中甘油三酯过高还会引起胰腺炎。

(四)血脂为什么会升高?

    当你查出血脂升高时，一定想了解它发生的原因。

    脂肪来源于体内和体外两条途径。体内主要在肝内合成，而体外从饮食中摄取。而且，脂肪主要通过肝脏代谢清除。

    体内脂肪来源过多和肝脏清除减少都可导致血脂升高。例如：随着年龄的增长，肝脏清除脂肪的能力下降，血脂水平因此而升高。 血脂偏高的亚健康状态和高脂血症的疾病状态，是由多因素所引起的，是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果。目前已知能引起血脂升高的环境因素主要是饮食因素：

（1）高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。

（2）从饮食中摄取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。

（3）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。

    对普通人来说，引起血脂升高的遗传因素比较难以理解。简单地讲，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题。

(五)不验血也能察看出血脂异常吗?

    近年来血脂已成为人们关注的话题，但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。血脂不正常既看不见也摸不着，通常需要抽血化验才能作出判断。有人害怕抽血，希望不抽血也能查出血脂异常。有些征象还是可能提供某些线索。 部分血脂异常的人会出现皮肤肿块（颜色可为黄色、橘黄或棕红色，触之柔软，多发生在眼睑和关节上），这在医学上称为黄色瘤。

    另外，眼睛的某些改变有时也能提示血脂异常，如在 40 岁以下的人中，眼睛上出现了“老年环”，表现为黑眼珠周围出现一圈白色的环状改变。

    对于那些有冠心病、脑卒中（中风）、高血压病、糖尿病的患者或体型较肥胖者，可能同时合并有血脂异常。

    家族中尤其是直系亲属中，有患冠心病的亲属，自己有可能血脂异常，应定期监测血脂。

    单纯的血脂偏高几乎不会引起人们太多不适，有些血脂异常的人也可以没有任何不正常的迹象，因此，预防医学的专家们建议 20 岁以上的成人应每5年常规化验1次血脂。

(六)为什么肥胖者常有高血脂?

    由于某些原因引起体内脂肪过分堆积而造成体重超过正常标准的20％以上者称为肥胖。肥胖的人不仅体内脂肪组织增加，而且血液中脂质也明显增加，尤其是甘油三酯水平多高出正常，说明同时存在脂质代谢的异常。

肥胖者血脂升高可能与以下因素有关：

(1)饮食因素。肥胖者进食总热能常超出自身所需，而且其中脂类食物比例增加，可造成脂肪堆积和血脂升高。

(2)遗传因素。有家族遗传倾向的肥胖者，常同时伴有脂质代谢方面的异常。

(3)内分泌代谢因素。肥胖者常存在胰岛素抵抗及其他代谢紊乱。

(七)为什么有的人虽较瘦但血脂也升高?

    一般人的印象是，只有体胖才血脂高，瘦人血脂应该不高。事实上，体型正常或较瘦的人血脂升高的并不少见。这是为什么呢？因为引起血脂升高的原因很多，包括遗传和多种环境因素，体重只是众多影响血脂高低的因素之一，但不是唯一决定性的。

    由于遗传、代谢和环境因素的作用，较瘦的人同样可存在脂质代谢异常，引起血脂升高，说明血脂升高与人的胖瘦并无必然的关系。例如家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病, 尽管病人并不肥胖，但由于体内低密度脂蛋白清除障碍, 以致血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇，比正常人高出许多。说明较瘦的人血脂不但可以升高，而且还可能升高相当明显。